줄기세포 주사 가격 및 보험청구 구비서류 총 정리 No.1

Table of Contents

무릎 골수 줄기세포 주사 가격 및 보험청구 구비서류 총정리

최근 골수 줄기세포 주사 치료에 대해 보험사와 소비자 간에 갈등이 빚어 지고 있습니다. 그 이유에 대해서는 고가의 치료비가 문제가 되고 있는데요. 오늘은 줄기세포 주사 가격 및 보험청구 구비서류에 대해 알려드리겠습니다.

무릎 연골이란?

초승달 모양의 섬유성 연골 조직으로 대퇴골과 경골 사이에서 긴장이 발생되거나, 비틀렸을 때 충격을 완화하는 역할을 하는 부위 입니다.
위치는 양쪽 무릎의 대퇴골과 경골 사이에 위치하고 있습니다.

무릎 연골의 기능은 몸을 지탱해주는 역할을 하고있으며, 관절이 흔들거리지 않게 고정을 합니다. 무릎 관절이 하중을 받으면 충격을 흡수하고 분산시키며, 무릎연골은 관절강 안의 관절액을 골고루 분산시켜 관절의 움직임을 부드럽게 합니다. 즉 기계로 생각하면 기름칠을 한다고 생각하시면 됩니다.

고령의 환자에 경우 연골이 약해지고 얇아져서 외상 없이도 연골이 파열이 될 수 있으며, 이를 퇴행성 반월상 연골 파열이라고 부릅니다.

골수 무릎 줄기세포 주사란?

환자의 골수 혈액을 채취하여 원심분리기를 이용하여 줄기세포를 분리 한 이후 무릎 관절에 주사하여 퇴행성 관절염의 근본적인 치료를 돕는 주사 요법 입니다.
줄기세포의 자가증식의 기능을 무릎 연골에 작용하여, 관절으로 인해 조금씩 닳아가는 무릎 연골을 재생하는 효과가 있습니다.

무릎 관절염 환자 입장에서 골수 줄기세포 주사 치료를 받을 수 있는 해당 등급이 되면 실손의료비 보험 적용으로 의료비 혜택을 받을 수 있지만, 줄기세포라고 하여 전부 같은 치료법이 아닐 수 있으니, 꼭 확인을 하시는 것이 좋습니다.

신의료기술에 등재된 줄기세포 주사는 지방이 아니며, “골수” 에서 추출한 줄기세포 주사인지를 꼭 확인 하시는 것이 필요합니다. 그리고 신의료기술에 등재 되어 있는 기기와 키트를 사용 했는지도 중요합니다.

줄기세포 주사 가격

평균 200만원 ~ 300만원 정도 이며, 의사의 숙련도에 따라 가격이 다를 수 있습니다.
한방병원의 경우 1,000만원 까지 가격이 나올 수 있습니다.

보통의 치료법의 경우 비용이 같을 수 있겠으나, 비급여의 경우 해당 의사들의 숙련도와 지역에 따라서 골수 무릎 줄기세포 주사 가격이 달라질 수 있습니다. 비용이 비싼 경우 1천만원 까지 나올 수 있으니, 이점 유념하시길 바랍니다.

줄기세포 주사 보험청구 구비서류

진단서
입퇴원확인서
진료비세부내역서
진료영수증
수술확인서
초진기록지

이렇게 서류를 준비 하셔서 줄기세포 주사 보험청구를 진행 하시면 됩니다. 하지만 최근 보험사와 소비자 간에 분쟁이 심하여 많은 곤란을 겪고 있다는 소식이 있습니다.

무릎 줄기세포 주사 실비보험 가능 환자 예시

X선 검사상 관절 간격이 정상인의 비하여 명확하게 좁아졌거나
MRI 또는 관절경 검사를 통해 연골이 50% 이상 손상된 무릎 골관절염 환자를 치료 대상으로 정함
(K-L등급) 무릎 골관절염의 정도를 평가하는 분류체계(0~4등급)으로써, 관절 간격이 정상인에 비하여 명확하게 좁아지는 증상은 2~3등급에 해당 됩니다.
(ICRS등급) 국제연골재생협회의 연골 손상 정도에 대한 분류체계(0~4등급)로써, 연골이 50% 이상 손상된 경우는 3~4등급에 해당
증상이 경미한 골관절염 의심수준이나, 인공관절 대체 등 수술적 치료가 필요한 경우 등은 상기 기준에 해당 하지않아 보험금이 부지급 됩니다.

예를 들어서 심한 무릎 통증으로 인공관절수술 이외에 다른 치료방법이 없다는 주치의 판정을 받았으나, 겁이나 수술을 미루던 중 새로운 치료법이 나왔다는 말에 다른 병원에서 주사치료를 받았음, 그러나 보험회사 부지급 판정

또 하나의 분쟁 요점은 주사치료를 하는데 “왜” 입원을 하는가 입니다. 그래서 보험회사 입장은 통원 치료로 가능 한데 굳이 입원을 했나? 그래서 보험회사는 통원 치료비로 인정하고 보험금을 20만원~ 25만원을 지급하고 있는 듯 합니다.

해당 주사 치료에 대한 치료 시간은 보통 1시간~3시간 사이에 이루어 집니다. 참고 하세요

실손의료비 보험의 경우 입원해서 치료를 받는 경우 최대 5천만원 한도 내에서 보험금이 지급 되지만, 통원을 해서 치료를 받는 경우 가입한 년도에 따라 다르지만 평균 20만원에서 최대 30만원 지급이 됩니다.

보험 청구를 진행 하시고 해당 분쟁에 휘말리게 되면 일단 증명을 하시는 것이 좋습니다. 이 치료를 하면서 꼭 입원이 필요 했다라는 증명이 있으면 보험금 지급 심사에 가장 유리하게 적용이 될 것으로 생각이 되며, 병원은 보험회사와 환자 간에 분쟁이니 신경을 쓰지 않을 겁니다. 그러니 스트레스를 받지 마시고, 이 글을 읽고 계신 환자분은 보험 청구 하실 때 어느정도 마음을 놓고 하시는 것을 추천 드립니다.

아 그리고 분쟁에 관련된 추천 사항으로는 첫번째는 독립 손해사정사와 상담을 해보시는 것을 추천 드리며, 그것이 싫으신분은 금융감독원에 민원을 제기 하시는 것을 추천 드립니다.